财联社(shè)4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人望(wàng)而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川(chuān)等多地医保部门发布(bù)公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网(wǎng)“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低(dī)一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末(mò)记者，“集(jí)采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万套种植体系统，约占(zhàn)国内年种植(zhí)牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年可节(jié)约患者费用40亿(yì)元(yuán)左右(yòu)。随着(zhe)医疗服务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格(gé)为单颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口(kǒu)腔流(liú)行病学调查结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规(guī)范整(zhěng)合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨询(xún)量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医院副(fù)院长、副主任医师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末(mò)记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代表透露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现(xiàn)“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的(de)扩(kuò)大(dà)，将有助于企业积累更(gèng)多的临床(chuáng)应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需(xū)求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提(tí)高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业(yè)：种植类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥(ào)精医(yī)疗等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照计算机重组断(duàn)层影像设备(bèi)的美亚光电等(děng)；数字软(ruǎn)件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博(bó)口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核心(xīn)零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被(bèi)投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚(hòu)的黄金赛(sài)道(dào)，关(guān)于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为(wèi)如此，自通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一(yī)路下行(xíng)，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种(zhǒng)植牙业(yè)务(wù)是不可或(huò)缺的(de)市场。业内(nèi)人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能力很(hěn)可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集团(tuán)采(cǎi)购优势，与公立医(yī)院及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能把这(zhè)些增量转化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得(dé)足够量(liàng)的种植(zhí)牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘处的(de)回复(fù)直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布(bù)的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也是其这两年最重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降是由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储(chǔ)备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季(jì)度财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英(yīng)医(yī)院快速发(fā)展，目标是让蒲(pú)公(gōng)英(yīng)医(yī)院在最短的时间成为当(dāng)地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的(de)是，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到(dào)，这几年相关医生(shēng)的储(chǔ)备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换(huàn)量更容(róng)易形成规(guī)模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透率低(dī)，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研(yán)时的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗(liáo)的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成(chéng)低毛利业务。因为这一(yī)部(bù)分对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设(shè)备定位、辅(fǔ)助软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那(nà)么深(shēn)的(de)护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民营口腔(qiāng)诊所(suǒ)就因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有(yǒu)医疗投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构(gòu)都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所(suǒ)或大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采(cǎi)降低价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成(chéng)为百姓们的(de)基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士(shì)表示最(zuì)担心(xīn)的是到底能不能(néng)以(yǐ)价换(huàn)量。如果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没(méi)有多销，经营(yíng)可能难(nán)以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独(dú)立(lì)执业的。即便在(zài)改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的一(yī)大(dà)特点就是韵母带ao的字有哪些，带韵母ao的字有哪些字连锁(suǒ)率特(tè)别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个人能(néng)力(lì)，牙医(yī)独(dú)立执业会比其(qí)他专科容易很(hěn)多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量的(de)增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收(shōu)入不足(zú)以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的是提高(gāo)公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是(shì)希望(wàng)在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是(shì)说(shuō)。

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