财联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套(tào)房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植(zhí)体(tǐ)集中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种(zhǒng)牙计划，就在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉(sù)南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家(jiā)医保局(jú)披(pī)露(lù)，本(běn)次集采汇聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系统(tǒng)，约占国(guó)内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右(yòu)。随(suí)着医疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级(jí)公立医(yī)院常(cháng)规种植(zhí)牙(yá)医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔(qiāng)流行病学(xué)调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老人(rén)当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家(jiā)北京民营连锁口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)价(jià)格项目4月1日正式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其中手术数(shù)量比(bǐ)之前(qián)增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师(shī)解建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望(wàng)从目前每年400万(wàn)颗(kē)，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以(yǐ)上。”专家(jiā)告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采(cǎi)后很(hěn)难快速(sù)放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时间短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案例(lì)，对(duì)未来长期(qī)的应用和(hé)研发会(huì)有一(yī)定帮(bāng)助。

　　▌种植(zhí)牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎(yíng)胡服骑射的故事及启示感悟，胡服骑射的故事告诉我们什么拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材(cái)企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生(shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机(jī)重组断(duàn)层影像设备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中(zhōng)游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有望得到快速(sù)提升，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙(yá)科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正(zhèng)上市(shì)公(gōng)司只有通策医(yī)疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的(de)时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数据来(lái)看，种植业务(wù)位列通策医(yī)疗(liáo)五(wǔ)大(dà)业务板块增速第一(yī)位。对通策(cè)医疗来说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是(shì)不(bù)可或缺(quē胡服骑射的故事及启示感悟，胡服骑射的故事告诉我们什么)的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能(néng)力(lì)很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔(qiāng)连锁机构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同一起跑线(xiàn)，大幅(fú)降价(jià)势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗(liáo)面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增(zēng)量。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员(yuán)。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘(mì)处的回复(fù)直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布的财(cái)报中(zhōng)提及——医护人才储备，这也是其这两年(nián)最(zuì)重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长3％，净利(lì)润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万(wàn)元利(lì)润(rùn)。通策医疗2022年(nián)三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的专家都在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展(zhǎn)，目(mù)标(biāo)是让(ràng)蒲公英医院在最短的时间成为当(dāng)地第(dì)一的口(kǒu)腔(qiāng)医院。值(zhí)得注意的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的(de)发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今(jīn)，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相关医生的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙(yá)渗透率低(dī)，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有绝(jué)对优(yōu)势(shì)，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采(cǎi)，未(wèi)来种植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因(yīn)为这(zhè)一部分(fēn)对医(yī)生的(de)技术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软(ruǎn)件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的(de)口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口(kǒu)腔赛道的(de)投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下(xià)降关系(xì)也不(bù)大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力(lì)，面对(duì)高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医(yī)疗(liáo)投资(zī)机构工作(zuò)人员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科(kē)诊所(suǒ)或(huò)大批退出

　　有业(yè)内人士给予了一(yī)个乐观的(de)预(yù)测，当(dāng)集采降低价格(gé)后，原本属于改善(shàn)型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市(shì)场会打开。这几(jǐ)乎奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这并不(bù)是(shì)在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发(fā)生的局面。当耗(hào)材(cái)价格下(xià)降后，牙医利益会受到(dào)直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入(rù)是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量(liàng)加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是(shì)到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营(yíng)可能难(nán)以为(wèi)继。

　　牙(yá)科是医院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即(jí)便在(zài)改(gǎi)革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不(bù)在少数(shù)。国家卫生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄，还没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄(báo)利了之后又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当(dāng)收入不足以(yǐ)支撑过高的运营成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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