财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这(zhè)些生(shēng)活中经(jīng)常(cháng)听到的玩笑话，透露(lù)出“种牙贵”让(ràng)人望(wàng)而(ér)却(què)步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于(yú)4月20日落实口腔种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单颗种植(zhí)牙的(de)价(jià)格(gé)降低(dī)一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划，就在(zài)等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口腔医学(xué)会种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构(gòu)的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存(cún)在牙缺(quē)失。新(xīn)京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后(hòu)的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行(xíng)，种植(zhí)牙相关的(de)咨询量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量(liàng)都大幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔医(yī)院副院长、副(fù)主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从(cóng)目前(qián)每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标或许一年后(hòu)就能(néng)实现。而(ér)对(duì)于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定的(de)价(jià)格优(yōu)势(shì)，但销售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企业积累(lèi)更(gèng)多的(de)临床应用数据和案(àn)例，对(duì)未来长期的应用和(hé)研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支付(fù)能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如(rú)口(kǒu)腔全(quán)景机(jī)和锥形束投照计算(suàn)机重组断层影像(xiàng)设备的美亚光(guāng)电等；数字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人(rén)在3月20日发布的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其(qí)渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产(chǎn)口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚(jù)焦民(mín)营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪(xuě)厚的黄金赛道(dào)，关(guān)于牙(yá)科的纯(chún)正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是因为(wèi)如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来(lái)看，种植业务位列通(tōng)策医疗五(wǔ)大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露，一旦(dàn)种植牙耗材被集(jí)采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口(kǒu)腔机(jī)构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行(xíng)，这也将影响(xiǎng)种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的(de)最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得足够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够广(guǎng)的口腔机构，二得有(yǒu)足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪要中提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加的人力(lì)成本(běn)影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医(yī)疗(liáo)2022年三(sān)季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公英医(yī)院在最短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培(péi)育期(qī)，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备已(yǐ)经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没(méi)有(yǒu)绝对优势(shì)，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠(kào)的(de)是(shì)设(shè)备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口(选墓地的最好方位是什么，墓地的哪个方位的最好kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医(yī)院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈利曲线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元的(de)种植价格(gé)，在业内其(qí)实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从业(yè)者如是说到。目(mù)前(qián)，很多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对(duì)高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不(bù)算高(gāo)。有医(yī)疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状(zhuàng)态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一个乐(lè)观的预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于(yú)改善(shàn)型医疗需(xū)求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十(shí)亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局(jú)面。但这并不是在所有牙科诊(zhěn)所都会发生的局面。当(dāng)耗材价(jià)格(gé)下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利(lì)了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家(jiā)，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊所(suǒ)的(de)一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都(dōu)是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个(gè)人(rén)能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微(wēi)薄，还没(méi)有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为(wèi)，假如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利了之(zhī)后(hòu)又没多销，就形成了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过(guò)高(gāo)的运(yùn)营成本时，一些诊(zhěn)所不得不(bù)关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要(yào)的(de)是提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界(jiè)卫生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在(zài)80岁的时候每(měi)个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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